二甲双胍(metformin)
格华止(Glucophage)
一种一线口服降糖药:主要"叫停"肝脏多余的产糖,并让身体对胰岛素更敏感,从而平稳降血糖;是 2 型糖尿病最常用的基础用药。华润双鹤(华润医药)等企业大量生产。
作用机制
一句话比喻
糖尿病人的肝脏像一个"关不紧的糖水龙头",不停往血里放糖。二甲双胍主要去"拧小这个龙头"(减少肝脏造糖),同时让身体各处更"听胰岛素的话"、多用点糖,血糖就平稳降下来。
通俗版
二甲双胍是 2 型糖尿病的一线基础药。它的主要作用是抑制肝脏过度的"糖异生"(减少肝脏往血里释放葡萄糖),并提高肌肉等组织对胰岛素的敏感性、增加对葡萄糖的利用;它一般不刺激胰岛素分泌,单独使用很少引起低血糖,还常伴轻度减重与心血管获益。随餐服用可减轻胃肠道反应。
进阶版
二甲双胍主要通过抑制肝脏糖异生降低血糖,机制涉及抑制线粒体呼吸链复合物 I、改变细胞能量状态(AMP / ATP 比升高)并激活 AMPK 等通路,减少肝糖输出,同时增强外周胰岛素敏感性、促进葡萄糖摄取;不促进胰岛素分泌,故低血糖风险低。为 2 型糖尿病的一线用药,罕见但严重的不良反应为乳酸酸中毒。华润双鹤等企业为国内主要生产者之一。
- 2 型糖尿病时,肝脏不停"额外造糖",血糖偏高
- 身体对胰岛素不够敏感,糖也难被利用
- 二甲双胍主要抑制肝脏"造糖"(糖异生)
- 同时提高组织对胰岛素的敏感性
- 肝脏少造糖、组织多用糖,血糖平稳下降
适应症(按获批地区)
美国 · FDA截至 2025
- 2 型糖尿病(配合饮食与运动改善血糖控制)
中国 · NMPA
- 2 型糖尿病
各地区获批适应症以当地最新官方说明书为准;本页为科普性归纳,不代表在所有地区均可获得。
作用靶点
肝脏糖异生(经 AMPK 等能量通路)信号通路
肝脏"额外造糖"的过程;它太活跃时,空腹和餐后血糖都会偏高。